Vénás elégtelenség: okok, tünetek, szövődmények, kockázatok, kezelés

Amikor az alsó végtagokból a vér nehezen tér vissza a szívbe, és pangni kezd, vénás elégtelenségről beszélünk. Mi okozza? Milyen szövődményei vannak a vénás elégtelenségnek? Válaszokat Dr. Katia Salloum angiológus ad.

„A vénás visszaáramlás a vérkeringés azon szakasza, amelyben az oxigénszegény vér az alsó végtagokból a szívbe áramlik vissza, ahol oxigénnel dúsul a mély és felületes vénás rendszeren keresztül   ” – magyarázza Dr. Salloum.

„   A vénák rugalmas, nyújtható erek, vékony falakkal, ellentétben az artériákkal. Ezek a vénák 4-5 mm-enként elhelyezett billentyűkkel vannak felszerelve, amelyek egyirányú áramlást biztosítanak alulról felfelé, hogy a vért visszafelé a szív felé tolják” –   magyarázza Dr. Salloum. Álló helyzetben a vérnek dacolnia kell a gravitációval; ez a billentyűrendszer segíti a vér visszatérését a szívbe.

Mi a vénás elégtelenség? Definíció

A vénás elégtelenség gyenge vénás visszaáramláshoz vezet. „   Az alsó végtagok vénáiból a vér nehezen jut vissza a szívbe a vénás billentyűk hibás működése miatt, ami megakadályozza a refluxot   ” – magyarázza az angiológus.

„Vénás elégtelenség esetén a vér a vénákban gyűlik össze, és mivel faluk vékony és rugalmas, a pangás miatt kitágulnak, ami a vénák kitágulásához és ennek következtében visszér kialakulásához vezet” –   teszi hozzá.

A vénás elégtelenség tünetei

A vénás elégtelenség tünetei közé tartozik a nehézlégzés a lábakban, bizsergés, az alsó végtagok mozgatásának ingere, valamint a boka, a lábfej és/vagy a vádli duzzanata. További jellemző tünetek közé tartozik a seprűvénák vagy visszerek (tágult kapillárisok és vénák) megjelenése. Viszkető ekcéma alakulhat ki a visszerek helyén. Az utolsó szakasz a visszeres fekély kialakulása.

Vénás elégtelenség: kockázati tényezők

A vénás elégtelenség főbb kockázati tényezői a következők: női nem, terhesség, túlsúly, öröklődés, életkor, mozgásszegény életmód és bizonyos foglalkozások.

• Női szexualitás és terhesség

„   A nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a férfiak a terhesség és az ösztrogén miatt   ” – erősíti meg Dr. Salloum. „   Az első terhesség után a kockázat 20%-kal, a negyedik után pedig 30%-kal nő. A terhesség szakaszától függően a méh összenyomja a vénákat, ami rossz vénás visszaáramláshoz vezet   ” – teszi hozzá.

• Túlsúly

Egy másik jelentős kockázati tényező a túlsúly. „   A lábak nagyobb nyomásnak vannak kitéve, ami csökkenti a vénás visszaáramlást. Amikor a BMI (testtömegindex) meghaladja a 25-öt, a visszér kialakulásának kockázata 25%   ” – magyarázza az angiológus.

• Átöröklés

Az örökletes tényező az esetek több mint 70%-ában fordul elő.

• Kor

Az életkor szintén kockázati tényező. Bár a fiatalabbakat is érintheti, minél idősebb valaki, annál nagyobb a kockázat (kivéve a nagyon ritka veleszületett állapotokat, amelyekben a csecsemők billentyűk nélkül születnek.

• Néhány szakma

Bizonyos szakmák az ortosztatikus hipotenzió miatt vénás elégtelenség kockázatának is ki vannak téve, mivel az álló testhelyzet elősegíti a vér pangását. Ez különösen igaz a pincérekre, szakácsokra, fodrászokra és másokra.

Nem szabad elfelejteni, hogy az ülő életmód és a dohányzás, ami a vénás falak tónusának és mobilitásának elvesztését okozza, szintén hozzájárul a varikózus vénák kialakulásához.

A vénás elégtelenség szövődményei

A kezeletlen vénás elégtelenség számos szövődménynek teszi ki a beteget, mind krónikusnak, mind akutnak.

• Krónikus szövődmények

„   A vénák tágulata (néha akár 8, 9 vagy 10 mm-re is, vagy akár a nagy saphena vénák, a felületes vénás rendszer fő vénái esetében még többre) visszér kialakulását okozza. Ez duzzanathoz, lábvizenyőhöz, krónikus nehézségérzethez, viszketéshez és ekcéma kialakulásához vezethet   ” – magyarázza Dr. Salloum.

Ha a vénás elégtelenséget nem kezelik, bőrproblémák is jelentkezhetnek: krónikus és visszafordíthatatlan okkersárga dermatitisszel járó bőrpigmentáció, vagy fehér bőrsorvadás.

„   Az okker dermatitisz a kapillárisok – a bőr alatt elhelyezkedő apró, felszíni erek – megrepedésének eredménye, ami hatalmas vérszivárgáshoz vezet, és a környező szövetekbe is behatol. A kapilláris repedést jellemzően a túlzott vénás nyomás okozza, amely a visszerek megjelenése után jelentkezik   ” – magyarázza az angiológus.

A vénás elégtelenség utolsó stádiuma a vénás fekélyesedés. Ez seb kialakulását okoz a lábon, leggyakrabban a boka körül. Ez másodlagos fertőzés és vérzés kockázatát hordozza magában.

• Akut szövődmények

A vénás elégtelenség egyik szövődménye a felületes vénás trombózis, más néven paravénás vénás trombózis.   „Gyulladásos reakciót okoz, vörös, forró és nagyon fájdalmas vénával   ” – magyarázza a szakember.

Mélyvénás trombózis esetén vérrög képződhet, amely a szívbe jutva elzárhatja az artériát. Ez tüdőembóliát okozhat, ami halálos kimenetelű is lehet.

A vénás elégtelenség egy másik szövődménye a visszér megrepedése. „   Ez elsősorban idősebb felnőtteknél fordul elő sokk vagy trauma esetén, vérzéssel járó vérzést, vagy ha a vérzés a bőr alatt is fennáll, vérömlenyt okozva   ” – magyarázza Dr. Salloum.

Hogyan kezeljük a vénás elégtelenséget?

A vénás elégtelenség kezelése több területet foglal magában.

• Kompressziós harisnyák

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének alapvető kezelési módja az elasztikus kompresszió.

Csökkenti a vénás tágulatot, javítja a vénás visszaáramlást és csökkenti a láb térfogatát (ödéma elleni hatás).

„   Vannak, akik úgy vélik, hogy a harisnyanadrág hatékonyabb, mint a harisnya vagy a zokni, pedig ugyanolyan hatékonyak a vénás visszaáramlás csökkentésében. Fontos, hogy kompressziót biztosítsanak a boka körül   ” – magyarázza az angiológus.

• Venotonikus gyógyszerek

A vénás elégtelenség okozta nehézség és duzzanat enyhítésében segítő gyógyszerek segítenek. Tüneti enyhülést nyújtanak, de nem gyógyítják meg az állapotot, ha már a visszerek jelen vannak.

• szkleroterápia

A szkleroterápia a visszerek kezelési módszere, amelynek során egy vékony tűn keresztül egy anyagot fecskendeznek be, amely károsítja a vénás endotéliumot és fokozatosan elpusztítja a véna falát. „   A visszér néhány napon vagy héten belül magától eltűnik   ” – magyarázza a szakember. A beavatkozás orvosi rendelőben is elvégezhető.

Franciaországban a leggyakrabban használt szklerotizáló szerek a polidokanol és a nátrium-tetradecil-szulfát. Ezek folyékony formában, vagy egyre inkább hatékonyabb hab formájában kaphatók.

„   Maga az injekció nem fájdalmas, de egyes készítmények kellemetlen, égő érzést okoznak, amikor behatolnak a vénába. Paradox módon a mikroszkleroterápia (vagy visszér kezelésére szolgáló kozmetikai szkleroterápia) valamivel jobban fáj, de így is elég elviselhető   ” – magyarázza Dr. Salloum.

„Az endovénás lézeres szkleroterápia körülbelül húsz percig tart. Az időtartam a kezelt vénák számától és az esetleges szövődményektől függ. Az egyik fő szövődmény a vénás trombózis. Ezért az injekciós antikoagulánsokat a visszérgyulladás megelőzésére alkalmazzák   ” – magyarázza a szakember.

Mellékhatások is előfordulhatnak, beleértve a felületes vénák mentén elszíneződést. Ez az elszíneződés néhány napon vagy héten belül eltűnik. Enyhe fájdalomról is beszámolnak, amely jól reagál a gyakori fájdalomcsillapítókra (pl. paracetamol), valamint idegfájdalomról és gyulladásról, amelyek kevesebb mint egy hónap alatt elmúlnak.